减重手术作为一种对糖尿病治疗有效的手段正逐渐受到重视。美国糖尿病学会(ADA)及中华医学会糖尿病学分会在相关指南中均指出：对于合并肥胖症的2型糖尿病患者，减重手术可作为治疗手段之一，推荐术式包括袖状胃切除术和胃转流术。
朱孝成教授（左）腔镜手术中
近日，徐医附院胃外科病治疗中心在中心主任朱孝成教授的带领下，成功为一位肥胖合并2型糖尿病患者开展了全腹腔镜下胃转流手术，腔镜下胃和空肠手工缝合吻合术。患者恢复顺利，术后第三天即出院。术后体重与空腹血糖下降均较理想。目前胃转流手术腔镜下胃和空肠手工缝合吻合技术在淮海地区尚属首例，且该项技术在全省和淮海经济区均属领先水平。
“全腹腔镜下胃-空肠手工缝合吻合技术具备诸多优点，能够提高患者生存质量，减轻患者经济负担”，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员、徐医附院胃外科病治疗中心主任朱孝成教授介绍：“与此同时，该项手术技术对手术医生的缝合技术及团队配合要求均很高，需要具备良好的外科素质。”
徐医附院胃外科病治疗中心坚持“患者第一，质量第一”的理念，不断创新技术，提高腹腔镜技术水平，在治疗上根据患者病情，采用多学科联合的方式（MDT），选择最佳的治疗方案，争取以最小的创伤、最轻的经济负担来达到最大的治疗效果，切实为广大的肥胖合并2型糖尿病患者造福，使其摆脱糖尿病的困扰。
全腹腔镜下胃-空肠手工缝合吻合技术创伤小、康复快、效果好
朱孝成，主任医师，教授，徐医附院普外科副主任、胃外科病病治疗中心主任，任中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员。
在美国匹斯堡大学肿瘤研究所完成分子肿瘤学两年博士后研究，其后先后被聘为匹斯堡大学外科讲师、医院——医院消化外科项目专家。发明的胆道、肠道吻合辅助器获美国专利。在淮海经济区率先开展正规胃癌根治术、胃癌植泵腹腔化疗及胸腹联合切口贲门癌根治术，综合治疗水平和疗效达国内领先水平。擅长胃、肠、肝等疾病的外科治疗，胃良性肿瘤的综合治疗，腹腔镜胃肠肿瘤根治手术，胃微创治疗手术肥胖及糖尿病。
对于全腹腔镜下胃-空肠手工缝合吻合技术，朱孝成教授介绍，该技术既具备腹腔镜手术的诸多微创的优点，同时与机械吻合（管状吻合器或线性切割闭合器吻合）相比，手工吻合具有降低吻合口张力，减少了吻合口出血的发生率，吻合效果确切并发症发生率低。另外，所用缝线为生物可吸收缝线，将来体内不存留异物，明显降低远期吻合口炎的发生率，可提高患者的生存质量。同时，手工吻合只需一根可吸收缝线，与机械吻合所需昂贵的吻合/闭合器械相比，可减轻患者的经济负担。
近两年，徐医附院胃外科病治疗中心在朱孝成教授的带领下，于淮海经济区陆续开展了腹腔镜下袖状胃切除术与胃转流术治疗肥胖合并2型糖尿病患者，手术创伤小、康复快，取得了良好的术后效果。患者术后均脱离胰岛素或药物治疗，体重减轻明显，纷纷向朱孝成教授团队表示感激。
微创减重手术越来越受到肥胖合并2型糖尿病患者欢迎
诸多研究表明，减重手术对肥胖合并2型糖尿病患者有显著的缓解作用，能使血糖恢复正常，使患者摆脱终身服药，减轻经济负担。且有研究认为，减重手术有助于控制糖尿病并发症。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者并发症逐渐康复。完全腹腔镜下胃转流术具有创伤小、康复快、整体治疗效果好等优势，一般术后3天即可进食出院，具有内科治疗无法比拟的优势。
“徐医附院减重手术微创治疗重度及病态肥胖，均在腹腔镜下完成，分为胃旁路手术、胆胰分流术、袖状胃切除术三种”，朱孝成教授介绍：“其实减重手术并不复杂，手术难度也比我们常规开展的胃癌腔镜根治术要简单得多。微创减重手术只是通过在腹部开3、4个小孔，然后在腔镜下操作。患者术后恢复快，一般第二天就能下床活动。”
胃肠减重手术治疗糖尿病，在欧美国家已经开展20多年，每年手术超过30万例，是一个非常成熟的手术。中国糖尿病肥胖病人超过万，肥胖糖尿病手术在越来越多的大医疗中心开展，每年手术例数达例。由于治疗效果好，更多的病人愿意接受这种手术。数据表明，超重和肥胖患者如果能够减重5%～10%，许多相关疾病和危险因素都会得到降低和改善。徐医附院胃外科病治疗中心治疗的第一例肥胖糖尿病病人已术后3年，现在血糖处于正常范围，完全脱离药物治疗。
什么样的2型糖尿病合并肥胖的人适合做手术呢？朱孝成教授介绍：
1、2型糖尿病病程≤15年；
2、胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2；
3、BMI≥27.5（BMI在25.0到27.4之间的患者可以慎重考虑手术）；
4、男性腰围90cm、女性腰围80cm时，可酌情提高手术推荐等级；
5、建议年龄16～65岁。以上标准，还需考虑患者代谢综合征组份或存在合并症的情况。
优势学科协同配合完成减重及代谢外科手术“系统工程”
为了更好地为广大糖尿病及肥胖患者服务，胃外科病治疗中心联合胰腺外科、内分泌科等科室开设了减重与糖尿病手术治疗专科门诊，每周二、三、四、五全天开诊，咨询电话，给予肥胖和糖尿病患者提供咨询以及术后的定期随访。
“减重及代谢外科手术是个‘系统工程’，仅靠一个团队单打独斗不行”，朱孝成教授表示：“我们立足徐医附院这个高端平台，联合内分泌科、消化科、心内科、神经内科、呼吸科、麻醉科、营养科等科室专家，成立了减重及代谢外科治疗协作小组，整合全院优势资源，组建一个多科参与的技术平台，对手术治疗2型糖尿病患者非常重要。”
借助减重及代谢外科治疗协作小组多学科之间的密切协作，通过术前对患者的心理因素、营养问题、呼吸道问题进行充分的综合评估，以及术后对患者血糖、体重、营养状况、精神状态的各方面进行随访，确保发现问题，及时解决，保证手术效果，避免术后远期并发症，切实让优质医疗资源为改善患者的生活服务。
美国Dr.PhilipSchaur手术示教
年成立的徐医附院胃病治疗中心，是淮海经济区第一家专业胃病中心，技术力量雄厚，现有高级职称、医学博士2人，医学硕士4人，中心主任朱孝成教授任中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会委员，中心同时聘请美国减重手术学会的培训和认证委员会主席、肥胖外科和代谢研究所主任Dr.PhilipSchaur技术指导，同时拥有美国、西班牙、日本等医疗专家组成的国际专家顾问团队，主要以治疗胃肠良、恶性病为主，擅长治疗胃癌、贲门癌、胃间质瘤、胃手术治疗肥胖及糖尿病等。中心成员拥有数千例胃肠外科的手术经验和精细的外科手术，并不断吸取国内外的先进经验技术，使外科手术更安全、更专业、更规范，并通过徐医附院多个学科的相互协作使患者得到全方位的治疗。
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
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